Консультирование, диагностика, лечение, профилактика гинекологических заболеваний
- Консультирование с целью выбора метода контрацепции
- Коррекция гормональных нарушений, нарушений менструального цикла
- Лечение бесплодия
- Лечение климактерических разладов
- Лечение эрозий, дисплазий шейки матки
- Обследование на заболевания, передающихся половым путем, лечение, в том числе интравагинальная лазеро-магнитотерапия.
- Наиболее современные методы диагностики (видеокольпоскопия, ультразвуковая диагностика -интравагинальный датчик, биопсия с гистологическим заключением, диагностическое выскабливание матки с гистологическим заключением)
- Установка и удаление внутриматочных систем
- Комплекс диагностических и лабораторных обследований перед беременностью
Реконструктивные операции:Пластика девичьей плевы
1. Диагностика и лечение заболеваний, передающихся половым путем
( метод ПЦР) и других воспалительных заболеваний наружных половых органов, шейки матки и влагалища в полном обьеме с применением пакета гинекологических прцедур:
- лазерная терапия ( чрезкожная, вагинальная),
- лампа «Биоптрон»,
-орошение влагалища ,
- ванночки ( по назначению),
- аппликации на шейку матки,
- обработка цервикального канала,
- введение тампона,
- санация уретры.
2. Консультативный прием гинеколога, включающий осмотр на кресле, взятие мазка на цитоморфологическое исследование, консультация (трактовка результатов первичного исследования).
3. Диагностика и лечение эрозий шейки матки:
- видеокольпоскопия с занесением данных в комьютерную базу и распечаткой картины до и после лечения
- криодеструкция, химическая коагуляция
- безболезнення электрокоагуляция папиллом
4. Первичный пакет обследования беременных:
№ Услуга Кол-во
1 Консультация акушера-гинеколога 2
2 Специализированный осмотр с взятием материалов 1
3 Консультация терапевта, ЭКГ 1
4 Консультация ЛОР 1
5 Консультация эндокринолога 1
6 Кольпоскопия 1
7 Ультразвуковое исследование 1
8 Цитоморфологическое исследование выделений 1
9 Анализ крови на развернутый 1
10 Общий анализ мочи 1
11 Анализ крови на сахар 1
12 Анализ мочи на сахар, ацетон (суточная моча) 1
13 Анализ крови на австралийский антиген 1
14 Анализ крови на группу, резус фактор 1
15 Группа крови мужа, резус фактор 1
17 Анализ слизи из носа на стафилококк (бак. посев) 1
18 Коагулограмма 1
19 Биохимия крови ( общий белок, общий билирубин, фракции
билирубина, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба,
мочевина, креатинин 1
20 TORCH группа (IjG) 1
21 Пренатальный скрининг I триместра 1
7. Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки по показаниям под общим обезбаливанием с направлением соскоба на пат.гистологическое исследование.
8. Удаление полипов из полости матки и цервикального канала.
9. Хирургическое лечение бартолинитов и кист бартолиниевой железы.
10. Коррекция нарушений менструального цикла.
11. Диагностика и лечение женского бесплодия.
Детский гинеколог
Врач детский и подростковый гинеколог оказывает медицинскую помощь- обследования, лечение и динамическое наблюдение девочек от 0 до 18 лет с нарушениями полового развития и наиболее часто встречаемыми гинекологическими заболеваниями.
- вульвовагиниты ( острые, хронические, атопические, микотические, бактериальный, вульвовагинит при глистной инвазии, трихомонадный ит.д.)
- острые, хронические сальпингоофариты,
- пубертатные маточные кровотечения,
- преждевременное половое созревание,
- задержка полового развития (первичная аменорея),
- вторичная аменорея,
- синдром поликистозных яичников,
- функциональные кисты яичников,
- врожденные анатомии (пороки развития) женских половых органов,
- синехии (спайки) малых половых губ,
- травмы наружных половых органов.
Методы обследования, применяемые в целях выявления гинекологических заболеваний:
-- осмотр наружных половых органов, ректоабдоминальное исследование, взятие мазков влагалищного отделяемого + бактериологический посев, ультразвуковое исследование внутренних половых органов методом трансобдоминального сканирования, исследование уровня половых гормонов в плазме крови, исследование влагалищного отделяемого с помощью ПЦР-диагностик
для хламидий, уреаплазмы, микоплазмы, герпеса, ВПЧ, а при необходимости любые общеклинические и биохимические анализы крови, анализ кала , нэнтеробиоз,прстейшие, посев на дизбактериоз.
Энциклопедия
Внематочная беременность
Внематочная беременность - патология беременности, при которой плодное яйцо развивается вне матки. Довольно частое и опасное заболевание, сопровождающееся внутренним кровотечением и шоком.
Причинами возникновения внематочной беременности являются:
разнообразные воспалительные процессы в придатках матки;расстройства деятельности половых желез; искусственные аборты (особенно неоднократные);недоразвитие полового аппарата ;перенесённые хирургические (аппендэктомия) и гинекологические операции ;длительное применение противозачаточных внутриматочных средств.
Факторами риска являются бесплодие, нарушение половой функции (прерванный половой акт), психологический фактор (например, боязнь наступления беременности), половые сношения во время менструации.
Последствиями внематочной беременности могут быть:
воспалительные, спаечные процессы в брюшной полости, малом тазу;повторная внематочная беременность;бесплодие.
Наиболее часто плодное яйцо развивается в одном из отделов маточной трубы (в воронке, перешеечной и маточной частях), в редких случаях - в яичнике или брюшной полости, а также в рудиментарном роге матки. Условия для развития плодного яйца вне матки неблагоприятны, поэтому в течение 4-5 (редко 8) недель такая беременность нарушается.
Должны настораживать периодически повторяющиеся приступообразные боли внизу живота, в одной из паховых областей, скудные темные кровянистые выделения из влагалища при имеющейся задержке очередной менструации (реже без задержки), постоянное нагрубание молочных желез, чувство тяжести в них, появление молозива при надавливании на сосок, кратковременные обморочные состояния или чувство дурноты. Возможно острое течение заболевания - внезапная резкая боль внизу живота, в паху, отдающая в плечо, лопатку, тошнота, бледность, холодный пот, возможна потеря сознания. Необходимо своевременное обращение к врачу гинекологу.
Постановка диагноза нередко бывает затруднительна. При подтверждении диагноза во всех случаях лечение хирургическое. В послеоперационном периоде в лечебном учреждении, а через 2 месяца в женской консультации необходимо пройти курс противовоспалительного лечения для сохранения здоровья женщины и ее детородной функции, так как последствиями вне маточной беременности могут быть воспалительные заболевания половых органов, спаечный процесс в малом тазу, повторная внематочная беременность, бесплодие.
После операции в первые 2 месяца половая жизнь нежелательна. В течение не менее 6 месяцев следует предохраняться от беременности - лучше с помощью гормональных противозачаточных средств, чтобы исключить возможность наступления повторной внематочной беременности. Половая функция женщины после операции не страдает. Профилактика включает своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний половых органов, нарушений функции яичников; следует избегать абортов.
Кандидоз
КАНДИДОЗ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК вызывается дрожжеподобными грибами рода Candidada. Развитию заболевания способствуют длительная терапия антибиотиками, кортикостероидными гормонами, сахарный диабет.
Кандидоз кожных складок поражает крупные складки кожи (пахово-бедренные, межъягодичные, под молочными железами), а также область ануса, заушные складки, головку полового члена, внутренний листок крайней плоти. В начале заболевания возникают участки раздражения кожи белого цвета, которые вскоре отслаиваются, и образуются мокнущие красного цвета эрозии с белесоватой, отслаивающейся каймой по краю. Вблизи очагов иногда видны мелкие отсевы, а в глубине складок — болезненные трещины. Больные жалуются на зуд и жжение.
Межпальцевая эрозия развивается в межпальцевых складках. Возникает группа пузырьков с мацерированной покрышкой; пузырьки лопаются, и образуется гладкая эрозированная поверхность с серовато-белой каймой мацерированного эпидермиса по периферии. Процесс, как правило, локализуется в межпальцевых складках и не выходит за их пределы.
Кандидомикоз ногтевых валиков и ногтей локализуется в основном на пальцах рук и начинается с изменения ногтевого валика. Появляются отек, гиперемия, инфильтрация ногтевого валика. Иногда из-под него можно выдавить каплю гноя. После стихания воспалительных явлений по краю ногтевого валика возникает шелушение, он остается утолщенным, исчезнувшая ногтевая кожица не нарастает. Ногтевая пластинка, на которую процесс переходит с ногтевого валика, в местах поражения имеет буровато-серую окраску, поперечную исчерченность, истончается и крошится.
Кандидомикозная заела возникает в углах рта — красная влажная эрозия, имеющая вид трещины с мацерацией эпидермиса вокруг.
Молочница (кандидомикозный стоматит) возникает чаще у грудных детей. На различных участках слизистой оболочки полости рта (щеки, язык, нёбо, переходные складки) возникают белесоватые пятна, которые легко снимаются, и на их месте остается сухая, гиперемированная слизистая оболочка.
Клиническая картина кандидомикотического вульвовагинита очень схожа с молочницей, но налеты имеют серовато-белый цвет и крошковатый характер. Больные жалуются на сильный зуд и жжение.
В тяжелых случаях при авитаминозе, дисбактериозе, массивной, часто нерациональной антибиотикотерапии и кортикосте-роидной терапии может развиться висцеральный кандидоз, поражающий преимущественно желудочно-кишечный тракт и мочеполовую систему.
Токсоплазмоз
ТОКСОПЛАЗМОЗ. Возбудитель - Toksoplasma gondii, внутриклеточный паразит. Источником инвазии чаще являются кошки, иногда другие животные. Заражение происходит перорально (алиментарным, водным, бытовым путями). Возможно внутриутробное инфицирование плода. Болезнь распространена повсеместно.
Клиническая картина. Различают врожденный и приобретенный токсоплазмоз. При приобретенном токсоплазмозе инкубационный период длится от 3 до 21 дня. При острой форме болезни наблюдаются высокая лихорадка, интоксикация, гепатолиенальный синдром, миокардит, высыпания на коже. Возможно развитие энцефалита. Для хронической формы характерны длительный субфебрилитет, полиаденопатия, миозиты, поражение сердца, центральной и нервной эндокринной системы, глаз.
Прогноз при острой форме для жизни тяжелый, при хронической — для жизни благоприятный, но возможна стойкая инвалидизация.
Диагностика. Диагноз подтверждается серологическими методами, кожной аллергической пробой и обнаружением возбудителя в биоптатах лимфатических узлов, миндалин, в цереброспинальной жидкости.
Уреаплазмоз
МИКОПЛАЗМОЗ. Воспаление мочеиспускательного канала и половых органов, вызываемое микоплазмами. У женщин заболевание нередко является причиной выкидышей, мертворожде-ний, преждевременных родов.
Симптомы. От момента заражения до появления признаков проходит 10—15 дней. У мужчин появляются слизисто-гнойные выделения, зуд неприятные ощущения в области мочеиспускательного канала, губки которого слегка отечны и воспалены. Иногда присоединяются сексуальные расстройства. Из осложнений у мужчин наиболее часто встречаются воспаления предстательной железы и придатка яичка. Возникают ноющие боли, небольшой отек и покраснение мошонки. Температура обычно не повышается. Нередко заболевание протекает бессимптомно, больные ничего не ощущают и невольно заражают своих половых партнеров.
У женщин микоплазмы поражают мочеиспускательный канал, влагалище, шейку и полость матки, внутреннюю оболочку маточных труб. Отмечаются слизистые, полупрозрачные выделения, зуд в области половых губ и влагалища. Микоплазмы вызывают воспаление внутренней оболочки матки (метрит), что приводит к слабому прикреплению оплодотворенной яйцеклетки и плохому развитию зародыша. На любом уровне половых путей они способны оказать губительное действие на детородную функцию. Причиной бесплодия у женщин часто являются микоплазмы.
Лечение комплексное, включающее средства воздействия на возбудителя и на повышение защитных сил организма больного. Лечение проводят под строгим врачебным контролем антибиоти ками, активными в отношении микоплазм (тетрациклины. эритро мицин и др.). Наряду с антибиотикотерапией для стимуляции за щитных сил используют аутогемотерапию. метилурацил, левами зол и др. До полного излечения запрещаются половая жизнь, употребление алкоголя, острой пищи, пряностей, сильные физические нагрузки. |
